Asuhan Keperawatan Dengan Diagnosa Post Laparotomy H+0

Asuhan Keperawatan Ny X dengan Diagnosa Post Laparotomy H+0

di Ruang Rawat Inap Flamboyan

RSUD Kelet Jepara

1. Pengkajian

Nama          : Ny X
Umur          : 32 tahun
No RM       : xxxxxx
Alamat        : xxxxxx
Diagnosa     : Ileus Obstruksi Post Laparotomy H+0

2. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengatakan mengeluh nyeri luka post operasi di bagian perut, luka terasa perih, sering sekali, apabila di buat bergerah tambah sakit.

3. Riwayat Penyakit dahulu

Pasien mengatakan tidak pernah mengeluh sakit pada bagian perut, tetapi memiliki riwayat sakit hipertensi. untuk keluhan mengenai perut yang sekarang di operasi datang secara tiba-tiba. riwayat minum jamu tidak ada, tapi sering minum obat pegel linu.

4. Pengakijan Fisik

Kepala : Mesochepal
Kulit    : Kuning Langsat
Mata    : Isokor
Hidung : bersih tidak ada polip
Telinga : Bersih, tidak ada penumpukan serumen
Leher    : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
Dada     : Auskultasi : Suara Paru Vesikuler
Jantung : Reguler S1 dan S2 Lup Dup
Perut     : Suara perut Tympani, nyeri di bagian luka operasi Skala Nyeri 6

5. Diagnosa Keperawatan

Nyeri Akut b.d Post Pembedahan

6. Rencana Tindakan

*. Nyeri Akut           /    Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam
                                      Pasien merasa :
                                      a. Skala Nyeri berkurang 2
                                      b. Pasien tidak kesakitan

Rencana : 1. Pengkajian Nyeri
                 2. Tehnik Relaksasi Distraksi dengan cara tehnik nafas dalam
                 3. Observasi TTV
                 4. Kolaborasi Terapi obat


7. Implementasi

08.00  Nyeri Akut  b.d Pembedahan    1. Melakukan Pengkajian Nyeri     DS : Pasien mengatakan
                                                                                                                             nyeri di bagian perut
                                                                                                                            Skala Nyeri 7, perih
                                                                                                                            terus menerus
                                                                                                                      DO : Skala Nyeri 7
                                                                                                                              Tampak mengerang
                                                             2. Melakukan Tehnik distraksi        Ds : saya bersedia diajari
                                                                dengan cara tarik nafas dalam              cara tehnik nafas
                                                                                                                              dalam.
                                                                                                                     DO : Pasien tampak
                                                                                                                              Mengikuti
                                                            3. TTV                                             DS : Pasien bersedia       
                                                                                                                             diperiksa
                                                                                                                     DO : TD : 120/80, N:80
                                                                                                                              R : 20 t; 36,5
                                                            4. Kolaborasi pemberian terapi       DS : Pasien bersedia
                                                               Analgetik  inj Ketorolac 30 mg           disuntik
                                                                                                                     DO : Pasien tampak tenang
                                                                                                                                                                





Hai teman sejawat di postingan kali ini saya mencoba membantu memberi gambaran mengenai cara menganggat kasus keperawatan dengan diagnosa nyeri. apabila ada pertanyaan tinggalkan di kolom komentar ya.



atau Hub di Ig : @ributbudip