ASUHAN KEPERAWATAN KALA I PADA IBU DENGAN PERSALINAN NORMAL

ASUHAN KEPERAWATAN KALA I PADA IBU DENGAN

PERSALINAN NORMAL

 

I.          Pengertian :

Pesalinan normal (partus spontan) adalah proses lahirnya bayi pada letak belakang kepala yang dapat hidup dengan tenaga ibu sendiri dan uri,tanpa alat serta tidak melukai ibu dan bayi yang umumnya berlangsung kurang dari 24 jam melalui jalan lahir.

II.       Patofisiologis :

Kehamilan (37-42 minggu)

Tanda-tanda permulaan persalinan

(kala pendahuluan)

Tanda-tanda inpartu

 

Proses persalinan

 

  

Kala I                         Kala II                        Kala III                      Kala IV

Fase Laten       Fase aktif        Primi :1-2,5 jam

3 cm

7-8 jam

Penurunan Hormon         Tuanya placenta      Penekanan kpl janin    Distensi rahim

Estrogen & progesteron

1-2 mgg prepartus  

Penurunan estrogen     Pergeseran ganglion servikal               Iskemia otot rahim

& progesteron

Kekejangan pembuluh darah                                      Gg.sirkulasi Utero placenta

              Nyeri  ←  His/Kontraksi rahim

                   ↓

      Gg.rasa nyaman

                                       Partus  →  Kerja jantung ↑  → Respirasi  ↑

                                                                    ↓                          ↓

                                                             Kelelahan                 lelah

                                                                    ↓                          ↓

                                 Post Partum           Co  ↓                     Pola napas tak efektif

                                          ↓

Nyeri perineum post                Perdarahan                  Ketuban Keruh

      Episiotomi                                  ↓                                   ↓

                                        Resiko gg keseimbangan

                                             Cairan & elektrolit

                                                Resiko terjadi infeksi

III.    Pemeriksaan Diagnostik :

            Pemerikaaan darah lengkap :

·         Hb normal  = 11,4 – 15,1  gr/dl

·         Golangan darah = A,B,AB & O

·         Faktor RH =  +/-

·         Waktu pembekuan

            Protein Urine

            Urine reduksi 

IV.    Diagnosa keperawatan :

1.         Pola napas tidak efektif berhubungan dengan kelelahan,penggunaan energi berlebihan

2.         Nyeri berhubungan dengan kontraksi rahim & regangan pada jaringan

3.         Penurunan cardiak out put berhubungan dengan peningkatan kerja jantung sekunder penggunaan energi berlebih.

4.         Resiko terjadi gangguan kesimbangan cairan berhubungan dengan perdarahan banyak

5.         Resiko terjadi infeksi berhubungan dengan adanya luka episiotomi.

V.       Interrvensi keperawatan :

Dx. 1. Pola napas tidak efektif  b.d penggunaan energi berlebihan

Tujuan :  Pola napas tidak terganggu/kembali efektif.

Observasi TTV selama jalannya persalinan

Rasional Deteksi dini keadaan klien sehingga dapat dilakukan tindakan secara tepat & cepat.

Dampingi klien & berikan dorongan mental selama perslinan

Rasional : Mengurangi kecemasan sehingga klien dapat mengatur pernapasan scr benar

Ajarkan tehnik pernapasan yg benar saat kontraksi

Rasional : Meningkatkan cadangan oksigen & tenaga

Ajarkan cara mengedan yg benar

Rasional : Agar klien dpt menghemat energi & melahirkan bayinya dng cepat.

Dx. 2. Nyeri b.d kontraksi rahim & regangan jaringan

Tujuan : Nyeri berkurang/hilang.

Observasi skala nyeri dng skala 1 – 10, intensitas & lokasi

Rasional : Mengetahui tingkat nyeri & ketergantungan klien serta kualitas nyeri

Ajarkan tehnik relaksasi & menarik napas panjang

Rasional : Meningkatkan relaksasi & rasa nyaman

Berikan penjelasan ttg penyebab nyeri & kapan hilangnya

Rasional : Meningkatkan pengetahuan sehingga mengurangi kecemasan,klien menjadi kooperatif

Ajarkan cara mengedan yg benar jika pembeukaan sudah lengkap

Rasional : Mengurangi kelelahan & mempercepat proses persalinan.

Anjurkan klien u/ istirahat miring kiri jika tdk sedang kontraksi

Rasional : Mengurangi penekanan vena cava, meminimalkan hipoksia jaringan.

Dx. 3. Penurunan Cardiak output b.d peningkatan kerja jantung

Tujuan : Cardiak out put dalam batas normal, TD= 120/80 mmHg,Nadi=80 x/mnt

Observasi TTV

Rasional : Mengetahui perkembangan/perubahan yg terjadi pada  klien

Observasi perubahan sensori

Rasional : Mengetahui ketidak adekuatan perfusi cerebral.

Observasi penggunaan energi & irama jantung

Rasional : Mengetahui tingkat ketergantungan klien.

Dx. 4. Resiko terjadi infeksi b.d adanya luka episiotomi

Tujuan : Tidak terkadi infeksi

Observasi TTV & tanda-tanda infeksi

Rasional : Deteksi dini terhadap kemungkinan terjadinya infeksi sehingga segera diatasi.

Lakukan vulva hygiene 2 x sehari (pagi – sore)

Rasional : Luka kotor mempengaruhi proses penyembuhan

Anjurkan klien u/ menganti pembalut setiap habis kencing atau kotor

Rasional : Kebersihan mempercepat proses penyembuhan & mencegah masuknya organisme.

Anjurkan klien u/ segera mobilisasi (duduk,berdiri & jalan serta menyusui bayinya )

Rasional : Mencegah sisa perdarahan/kotoran membendung dng mobilisasi sisa kotoran dpt keluar sehingga mempercepat proses penyembuhan disamping itu mem-perlancar sirkulasi darah keluka.

VI.    Buku Acuan :

Bagian Obstetri & Ginekologi,FK.Unpad. 1993. Obstetri. Elstar. Bandung.

Carpenito,Lynda Juall. 2001 Buku Saku Diagnosa Keperawatan. ed.8.EGC. Jakarta

Prawiro Harjo. 1995. Bedah Kebidanan. Bina Pustaka. Jakarta

SATUAN ACARA PENYULUHAN HIPERTENSI

 Pokok Bahasan              : Hipertensi

Sub Pokok Bahasan       : Pengertian, penyebab, tanda dan gejala, komplikasi, cara penanganan dan pencegahan penyakit serta diit yang diberikan.

Waktu                            :  25 menit

Sasaran                           : Jamiyyah

Tempat                           :  Bpk. Khumaidi, RT.5 RW.I Jojo

Hari/Tanggal                  : Minggu, 15 Maret 2009

Pelaksana                       : -     Dewi Mustitin

-          Asma Asriyani

-          Ana Sari

-          Dwi Agustina

A.          TUJUAN

1.      Tujuan Intruksional Umum (TIU)

Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan diharapkan jamiyyah warga jojo mengetahui tentang penyakit hipertensi.

2.      Tujuan Intruksional Khusus (TIK)

Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan tentang kesehatan penyakit hipertensi diharapkan keluarga dan pasien mampu :

a.       Menjelaskan pengertian hipertensi

b.      Menjelaskan penyebab hipertensi

c.       Menyebutkan tanda dan gejala hipertensi

d.      Menjelaskan komplikasi hipertensi

e.       Menyebutkan cara penanganan dan pencegahan hipertensi

f.       Menjelaskan diit bagi hipertensi

B.           MATERI

Terlampir

C.          METODE

Ceramah dan tanya jawab

D.          MEDIA

Lembar balik dan leaflet

E.           PROSES KEGIATAN

No	Susunan Acara	Waktu	Kegiatan Pelaksana	Kegiatan Peserta
1. 2. 3.	Pembukaan Penyampaikan materi Penutup	5 menit 12 menit 3 menit	-      Mengucapkan salam -      Memperkenalkan diri -      Menjelaskan tujuan -      Menggali Appersepsi -      Kontrak waktu -      Pengenalan materi -      Menjelaskan pengertian hipertensi, tanda gejala, penyebab, komplikasi -      Menjelaskan cara penanganan dan pencegahan hipertensi -      Menjelaskan diit bagi hipertensi -      Mengevaluasi materi yang telah disampaikan -      Salam penutup	-      Menjawab salam -      Peserta mendengarkan dan memperhatikan materi yang disampaikan dan bertanya -      Menjawab salam

F.           SUMBER YANG DIGUNAKAN

-          Mansjoer Arief. 2001. Kapita Selekta Kedokteran Jilid I. Jakarta; FKUI.

-          Waspadji, Sarwono. 2001. Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. Jakarta; FKUI.

-          Almatsier, Sunita. 2005. Penuntun Diet Edisi Baru. Jakarta; Penerbit PT. Gramedia Pustaka Umum.

G.          EVALUASI

Bentuk pertanyaan lisan

1.      Apa pengertian hipertensi?

Jawaban yang diharapkan :

Hipertensi adalah tekanan darah sistolik > 140 mmHg dan tekanan diastolik > 90 mmHg atau apabila pasien memakai obat anti hipertensi.

2.      Sebutkan tanda dan gejala penyakit hipertensi ? (Menyebutkan 5 dari 7 dan gejala hipertensi).

Jawaban yang diharapkan :

1.      Sakit kepala / pusing

2.      Lemah

3.      Kadang-kadang mudah marah

4.      Rasa pegal di tengkuk

5.      Kelelahan

3.      Sebutkan penyebab dari hipertensi (Menyebutkan 5 dari 6 penyebab).

Jawaban yang diharapkan :

1.      Konsumsi garam berlebihan

2.      Karena stress

3.      Merokok dan alkohol

4.      Obesitas (kegemukan)

5.      Keturunan

4.      Sebutkan bahaya hipertensi ? (Menyebutkan 3 dari 4 bahaya hipertensi).

Jawaban yang diharapkan :

1.      Stroke

2.      Penyakit jantung

3.      Penyakit ginjal

5.      Bagaimana cara penanganan penderita hipertensi ? (Menyebutkan 5 dari 8 cara penanganan hipertensi)

Jawaban yang dihadapkan :

1.      Periksa tekanan darah

2.      Jaga berat badan dengan menimbang teratur

3.      Olahraga secara teratur

4.      Hindari stress

5.      Cukup istirahat

6.      Sebutkan diit yang diberikan pada penderita hipertensi ?

Jawaban yang diharapkan :

a.       Makanan yang dianjurkan :

-          Sayur-sayuran hijau : Bayam, seledri, sawi

-          Buah-buahan : Semangka, pir, ketimun, belimbing

-          Ikan laut : cumi-cumi

-          Telur maksimal 2 butir dalam 1 minggu

b.      Makanan yang tidak boleh

-          Ikan asin, mie, minum dan makanan dalam kaleng

-          Daging-daging warna merah yang segar seperti : hati ayam, sosis sapi, daging sapi, daging kambing

H.          KRITERIA

1.      Peserta mampu menjelaskan pengertian hipertensi

2.      Peserta mampu menyebutkan 5 dari 6 penyebab hipertensi

3.      Peserta mampu menyebutkan 5 dari 7 tanda gejala hipertensi

4.      Peserta mampu menyebutkan 3 dari 4 bahaya hipertensi

5.      Peserta mampu menyebutkan 5 dari 7 cara penanganan hipertensi

6.      Peserta mampu menyebutkan diit bagi hipertensi

MATERI PENYULUHAN HIPERTENSI

A.     PENGERTIAN

Hipertensi adalah tekanan darah sistolik > 140 mmHg dan diastolik > 90 mmHg atau bila pasien memakan obat anti hipertensi.

(Mansjoer, Arif. 2001 : 518)

B.     PENYEBAB

1.      Konsumsi garam berlebihan

2.      Faktor keturunan

3.      Obesitas (kegemukan)

4.      Merokok dan alkohol

5.      Faktor lingkungan, bising, gaduh

(Mansjoer, Arief. 2001 : 518)

C.          TANDA DAN GEJALA

1.      Sakit kepala / pusing

2.      Telinga berdenging

3.      Kadang-kadang mudah marah

4.      Rasa pegak ditengkuk

5.      Mata berkunang-kunang

6.      Sukar tidur

7.      Lemas/kelelahan

(Mansjoer, Arief. 2001 : 518)

D.          KOMPLIKASI / BAHAYA HIPERTENSI

1.      Penyakit jantung   : gagal jantung

2.      Penyakit ginjal      : gagal ginjal

3.      Serangan stroke

(Waspadji, 2001 : 518)

E.           CARA PENANGANAN PENDERITA HIPERTENSI

1.      Menurunkan berat badan bila terdapat berlebihan

2.      Periksa tekanan darah teratur

3.      Berhenti merokok

4.      Membatasi alkohol

5.      Hindari stress

6.      Cukup istirahat

7.      Olahraga secara teratur

(Mansjoer, Arief, 2001 : 520)

F.           DIIT BAGI HIPERTENSI

Makanan yang dianjurkan : diit rendah garam dan rendah lemak / kolesterol.

1.      Sayur-sayuran : sayuran yang banyak mengandung serat diolah tanpa santan kental, berupa sayuran rebus, tumis dengan santan encer atau lalapan: sawi, seledri, kacang panjang.

2.      Buah-buahan : semua buah-buahan yang banyak mengandung serat.

Contoh : pisang, pepaya, semangka, ketimun, belimbing

3.      Sumber protein hewani

Contoh : daging tidak berlemak, ayam tanpa kulit, ikan laut, telur

4.      Sumber karbohidrat

Contoh : Nasi, jagung, ubi, singkong dan lain-lain.

5.      Lemak

Contoh : makan-makanan yang mengandung minyak.

Þ  Makanan yang tidak dianjurkan

1.      Sayuran yang sedikit mengandung serat dan yang dimasak dengan santan kental.

2.      Durian, nanas, manisan, buah-buahan.

3.      Daging warna merah yang segar : hati ayam, sosis sapi, daging kambing dan lain sebagainya.

4.      makanan yang mengandung santan.

(Almatsler, Sunita, 2005 : 62)